リハビリテーション補助具ガイド - 車椅子
車椅子申請の目的
歩行不能患者の起床・移動、離床の補助、血行促進、体力回復を図る。
車椅子の選択
車椅子の座席幅: 座った後に臀部の両側に2.5cmの隙間を設けることで、臀部と太ももが圧迫され、下肢の疲労や体幹の不安定さにつながるのを防ぎます。
車椅子の座席の長さ:座った後に臀部から膝窩までの水平距離を測り、測定値から 6.5 cm を差し引くと、長時間の着座による血管や神経組織の圧迫、皮膚の擦り傷を防ぐことができます。
車椅子の背もたれの高さ:通常、背もたれの上端は脇の下から 10 センチメートル離れており、背もたれの高さは患者の個々の活動要件に応じて調整できます。背もたれが低いほど、可動範囲が広くなり、体のバランスに対する要件が高くなります。
車椅子の肘掛けの高さ: 腕は自然に垂れ下がり、前腕は肘掛けに置き、肘の屈曲は約90°が正常で、肩の疲労と擦り傷を防ぎます。
車椅子の座面の高さ:座ったときに足のかかとから膝窩までの距離を測り、座面の高さに 4 センチメートルを加えます。フットレストを使わない場合は、座面が高すぎてテーブルに届かなくなったり、座骨にかかる圧力が大きすぎて褥瘡ができたりしないように、ボードの表面は地面から少なくとも 5 センチメートル離してください。
フラットドライブ:目は前を見て、体のバランスを取り、前進し、両上肢を後ろに引いて、肘を少し曲げ、両手で輪っかの後ろ半分を持ち、上体を前に押し出し、両上肢を前に引いて肘関節を伸ばし、肘関節が完全に伸びたら輪っかを離す、などを繰り返します。後進するときは、その逆を行います。
旋回トレーニング: 左に回す場合、例えば、大きく回すときは、左右の手が輪っかを握るのが難しく、右手の力は左手の力より大きく、小さく回すときは、左手が輪っかを握るのが難しくなく、右手で輪っかを握って、右に回すときは動作が逆になります。
上り坂と下り坂の動き: 上半身を前に傾け、重心を前に移動させ、両手でハンドルの後ろを握って前に押します。下り坂では、車椅子の後ろにもたれかかり、ハンドルを軽く握って下降速度をコントロールします。
車椅子の適応
1. 両下肢骨折が治癒していない、切断、下半身麻痺、両下肢麻痺によるその他の神経筋系疾患、重度の下肢関節炎または疾患など、歩行機能が低下している、または歩行機能を喪失している人。
2. 運動器自体の病気ではないが、歩行が全身の状態に悪影響を及ぼす、心不全などの全身不全に起因するその他の病気。
3. 認知症、空間識字障害などの知的・認知機能障害、重度のパーキンソン病、脳性麻痺患者など、自立歩行が危険となる中枢神経系疾患。
4. 歩行が困難で事故に遭いやすい高齢者。
5 特別な患者適応症：胸腰椎骨折患者は避けてください車椅子手術後1ヶ月以内であれば、1ヶ月後には車椅子で腰椎サポートを固定することができます。大腿骨頸部骨折、大腿骨頸部骨折による股関節置換術の場合、手術後に車椅子のクッションの高さを上げて、股関節屈曲が90°以上になるようにする必要があります。
予防
1. 点検とメンテナンス: 使用前に、座席、肘掛け、ブレーキなどの車椅子の部品が損傷していないかどうかを確認し、定期的なメンテナンスと修理を実施する必要があります。
2. 安全な操作:車椅子を押すときは、両手で均等に力を加え、特に凹凸のある路面での衝突を避けてください。ブレーキを使用するときは安全に注意し、坂道で停止しないようにしてください。
3. 事故を避けるために、地面を乾いた状態に保ち、道路に障害物がないようにしてください。
4. 特定の状況での操作:たとえば、車椅子坂道や階段を上り下りするときは、体の姿勢や方向制御に注意し、後方への転倒や前方へのストロークを防止してください。エレベーター内外を移動するときは、安全を確保するために前方に背を向けてください。
5. 安全性: 自力でバランスを保つことができない患者は、車椅子から滑り落ちないようにシートベルトで固定する必要があります。車椅子を長時間使用する場合は、褥瘡やその他の健康上の問題を回避するために、患者が立ち上がったり、定期的に姿勢を変えたりするのを手伝う必要があります。
出典：長治第二人民病院加入番号
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